中医辩证论治糖尿病：阴阳欲绝

证候：神志淡漠，迟顿，木僵，嗜睡，昏迷，气急深大，呼有酮味，皮肤干燥，多尿，舌红干，脉微细欲绝或脉细微而数。治则救阴回阳，方药：生脉散加味。方中人参大补元气，回阳救逆；麦冬、五味子敛阴生津，清热止渴。若脉微欲绝者加附子10g以回阳救逆；若燥热炽盛内陷心包，内闭外脱者可酌情应用安宫牛黄丸或至宝丹以清热开窍。

人为什么会生病？古人早就给出了答案，之所以会生病就是因为风、寒、湿三邪在体内积聚，最终爆发的疾病。

《内经》有记载“风寒湿三气杂至，合而为痹”，所以风寒湿邪会引起痹症。所谓痹症就是闭塞不痛疼痛的意思，相当于现代医学所说的风湿性关节炎、类风湿性关节炎。

而我们的身体之所以能抵抗外界的风寒湿邪，靠的就是身体内的阳气。

阳气在人体身上有着至关重要的作用，养生治病多以扶阳为主，用药用方注意养护阳气，因此内经也有“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”的说法。

阳气就如同人体身上的一团火，动力的源泉，也如同天上的太阳，有太阳地上才会有生命，万物周流不息。一旦体内阳气逐渐流失，各种疾病也会随之而来，侵害人的身体。

“阴平阳秘，精神乃治”，这是一个中医概念，主要是指阴阳调和即阴阳平衡，就能维持正常的生理状态，机体就处于一种健康状态。

阳依赖于阴而存在，阴也依赖于阳而存在。如果由于某些原因，阴与阳之间的互根关系遭到破坏，就会导致“独阴不生，独阳不生”，甚至“阴阳离决，精气乃绝”而死亡。

中医认为，阴阳是万物的纲领，阴阳动态平衡是一种常态，所以指出，阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。在病理上，阴阳的偏盛、偏衰是疾病产生的根源，所以中医认为一定要保持阴阳的平衡，以免疾病的产生。

由于阴阳平衡是一种动态平衡，机体随时都会处于自身机体状态和外界环境的干扰中，所以为了保持阴平阳秘，精神乃治即阴阳的平衡，人们一定要积极的运动，而运动的目标就是达到动态平衡。

亡阳证的临床表现为冷汗淋漓，汗质稀淡不粘稠，神情淡漠，四肢皮肤不温，手足厥冷，呼吸气弱，舌淡而润，脉微欲绝等。亡阳一般都是在阳气虚衰的基础上进一步发展而来的，但临床上也可以看见因阴寒之邪旺盛而导致的阳气暴伤，又或者因为大汗、大吐、大出血或大泻等阴血消亡而阳随阴脱，又可能因为剧毒的刺激、严重的外伤，痰瘀互阻，心窍不通而导致的阳气暴脱。由于阳气衰微，失却温煦、固摄、推动，故见冷汗、肢厥、面色苍白、神情淡漠、气息微弱、脉微等病情垂危的症状。

临床上多见的亡阳证，一般是指心肾阳虚证。心肾阳虚证是指心、肾阳气虚衰，温运无力出现的证候。本证多因心阳虚衰，久病及肾；或是肾阳亏虚，气化失权，水气上泛凌心而造成的。心悸怔仲，形寒肢冷，甚则唇甲青紫，脉沉微为其主要的临床表现。阳虚温煦推动无力，血行瘀滞则唇甲青紫。心阳为一身阳气之本，故而亡阳证，多以心阳暴脱为基础。由于阴阳是互根互用的，阴竭则阳气无所依附而散越，阳亡则阴津不能内守而脱失，所以亡阴亡阳总是相继出现，只有先后主次不用而已。

亡阳者，在临床上算是中医的一个危证，主要都是以扶正固脱为主，亡阳更加应该益气固脱，回阳救逆，常用的方剂主要有独参汤，参附汤等等。

亡阳证的主要辨证依据是，有长期的阳虚病史，或由导致阳气暴脱或暴亡的因素，以四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝为主要表现。但临床上多综合出现，不仅仅单纯的亡阳，故而辨证需要精准，治疗需要迅速。