随着人口老龄化趋势的加剧，糖尿病发生率呈逐年升高趋势。近年来研究发现，肌少症是老年人群糖尿病新的慢性并发症。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者骨骼肌质量及功能减退的速度更快，更易发生肌少症。同时，肌少症还可能影响葡萄糖代谢，从而促进糖尿病的发生和发展。
肌少症是指与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降，其发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛，常与糖尿病的危险因素叠加，共病存在，使糖尿病患者肌少症患病风险增加。
目前，老年糖尿病患者合并肌少症的治疗仍处于探索阶段，预防是关键。
初步筛查肌少症
《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》建议依据亚洲肌少症工作组的筛查与诊断标准，在老年糖尿病患者中进行肌少症的评估，并根据评估结果进行相应干预。老年糖尿病患者可自行做以下初步筛查：测量小腿围和进行“简易五项评分问卷”（SARC-F）。
（1）小腿测量法：应用软皮尺测量小腿围，如果女性小腿围<33 cm，或者男性<34 cm，应警惕肌少症。
（2）简易五项评分问卷（SARC-F）：问卷包括力量、行走、座椅起立、攀爬楼梯、跌倒5项内容，总分≥4分为筛查阳性。
肌少症如何防治？
目前，尚无根治肌少症的药物，其防治主要是通过改变不良生活方式，实施运动和营养等非药物干预方式进行。
（1）运动干预。运动干预是老年糖尿病管理的重要措施，也是老年肌少症非药物干预措施之一，可促进骨骼肌蛋白质合成，降低蛋白质分解，提高肌肉质量，力量及功能，提高葡萄糖清除率，减少内脏脂肪组织，提高胰岛素敏感性，预防与控制胰岛素抵抗。《2022年中国2型糖尿病防治指南》建议老年糖尿病患者可以选择个性化、易于进行和坚持、有增肌作用的全身和肢体运动方式，提倡每日三餐后适度活动。但血糖控制极差且伴有急性并发症或严重慢性并发症时，慎重运动治疗。老年人可进行多种方式的联合性运动来有效改善躯体功能，包括有氧运动、抗阻运动、拉伸运动以及平衡运动。在进行抗阻运动的前提下，建议每次有氧运动10~20分钟单独进行有氧运动，时长可相应延长30~45分钟，每周至少3次。老年人常多病共存，多重用药，尚需结合心血管疾病风险评估、运动耐量评估等结果，根据个体差异性，选择合适的运动方式。
2、营养干预 。大多数老年人，尤其是老年糖尿病患者存在能量和蛋白质摄入不足的情况，除了自身控制饮食过于严格外，还可能与老年人胃肠功能减退有关。因此，建议老年人在日常生活中保持平衡膳食和充足营养。中国老年人肌少症诊疗专家共识(2021)建议：根据营养评估结果给予足够的能量摄入是保证肌肉量和肌肉质量的必要条件，尤其是足量的蛋白质补充。对于明确诊断的肌少症者建议每日蛋白质摄入量达到 1.2-1.5g/kg/d；对合并严重营养不良的肌少症患者每日蛋白质则需要补充到1.5g/kg/d以上，但合并肾脏疾病的糖尿病患者应限制过量摄入蛋白质。另外，维生素D减少与肌肉功能减退以及残疾的增加有关，补充维生素D可改善老年人肌肉的力量和步态。补充维生素E和维生素C可减少氧化应激，改善肌肉功能。补充微量元素有助于改善老年人的肌肉骨骼健康。运动和营养干预是防治肌少症的有效手段，运动联合营养干预能促进肌肉蛋白质的合成，最大程度延缓肌肉衰老。
老年糖尿病患者（家属/照护者）的自我管理
（1）主动通过多种途径获取糖尿病防治知识。
（2）在医生指导下参与制定并实施有益于控制各项代谢指标的饮食和运动计划。
（3）有计划地进行血糖、血压、脉率、体重自我监测并记录，学会分析影响自己血糖变化的因素，发现异常及时处理或就医。
（4）关注和学习所用治疗药物疗效和副作用，服药时间与起居、进餐的关系，遵医嘱按时、按量服用，提高药物治疗效果。
（5）定期到医疗机构进行总体代谢指标检查和并发症及脏器功能评估，及时发现和治疗并发症。
老年糖尿病患者肌少症患病率较高，由于肌肉在维持身体平衡、运动以及保护内脏等重要器官方面起重要作用，因此鼓励老年人定期进行肌少症检测，做好健康管理，发现异常及早就医。
