脑卒中一级预防用药氯吡格雷，什么时候需要停药？医师讲出实情

提起来氯吡格雷，想必大家并不陌生。与阿司匹林不同的是，氯吡格雷通过拮抗P2Y12受体，抑制血小板的聚集，进而预防血栓的形成。临床上常用于预防心肌梗死，缺血性脑卒中等血栓事件的发生。对于存在阿司匹林抵抗、阿司匹林禁忌症以及服用阿司匹林后出现不耐受的情况时，可以考虑换用氯吡格雷来进行替代。

众所周知，人体内的血小板每天都是在不停更新的。因此，不论是阿司匹林还是氯吡格雷都需要长期服用，以此降低脑卒中的发生风险。然而，是药三分毒，氯吡格雷也不例外，服药过程中如果出现以下两种情况时，需要及时停用。

一、手术前

对于近期需要做手术范围比较大的外科手术时，临床上会建议患者停用氯吡格雷5-7天。这主要是由于脑卒中患者每天服用75mg的氯吡格雷后，对血小板的抑制作用在服药后3-7天达到稳态。而治疗终止后血小板聚集和出血时间约在5天的时间内逐渐回到基线水平。

二、出血

氯吡格雷会抑制血小板衍生的生长因子和血小板血管内皮生长因子的释放，导致新生血管的生成过程受阻，进而使得胃肠道黏膜的保护和修复作用丧失，增加胃肠道出血的风险。因此，如果服用氯吡格雷过程中出现大便发黑，暗红色血便、呕血等情况，应及时停用该药物。此时，建议可以服用雷贝拉唑或者泮托拉唑来保护胃粘膜，减轻胃肠道损伤。

药物的副作用是药物在治疗疾病过程中不可避免产生的，这就提醒我们大家，在治疗疾病的同时也要关注药物不良反应的发生，以免对机体产生损害。

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